晋城随形弓正畸术前后效果「晋城随形弓正畸效果持续多久」

外科一正畸患者术前随形弓正畸，与常规随形弓正畸时牙移动的方向完全不同，常规正牙治疗是增加牙齿位置的代偿以遮饰颌骨的大小不调，而外科一随形弓正畸的患者，术前的随形弓正畸是去除牙齿位置的代偿，即矫治牙齿的代偿性错位，使骨性错颌的各个牙回到应有的正确位置上，因此称之为“Backwardorthodon—tics”。术前随形弓正畸是保证手术成功与否的关键。因此手术前必须进行正确的随形弓正畸。术前随形弓正畸的目的是为了手术时移动颌骨到正确的位置，并保持良好的颌关系，以保持疗效，防止复发，因此术前随形弓正畸是必不可少的步骤，一般可采用方丝弓，直丝弓矫治器进行治疗，术前矫治必须达到以下的要求：晋城随形弓正畸术前后效果「晋城随形弓正畸效果持续多久」？

一.晋城随形弓正畸术前后效果「晋城随形弓正畸效果持续多久」

1、全身疾病因素的控制

1．慢性疾病对于一些全身系统性慢性疾病患者，在进行正颌外科治疗时，宜与内科医生密切配合，从药物上、饮食上对患者的系统病进行治疗，并不断地调整医疗方案，使患者达到很好的健康状态，以利正颌外科手术的实施。如高血压、糖尿病患者，常需要内科医生密切合作，通过药物和饮食调节，使其能适应正颌外科的治疗。

2．孕妇若患者为孕妇，更应特别注意。因全麻和手术都会对胎儿的发育产生不良影响。通常情况下，孕妇在整个怀孕过程中，不宜进行正颌外科手术。但是，患者可在怀孕过程中开始术前随形弓正畸，待分娩后4～6个月再行正颌外科手术。

3．药物前列腺素抑制剂可影响正畸牙齿的移动。前列腺素可促使骨改建，而有利于牙齿移动。皮质类固醇药物、非类固醇抗感染药物，以及其他一些前列腺素拮抗的药物，会影响到骨的改建，妨碍牙齿移动。在体内，磷脂可分解为花生四烯酸，合成前列腺素，而皮质类固醇药物，可抑制花生四烯酸的合成。吲哚美辛、阿司匹林等药物可阻止花生四烯酸转变成前列腺素，使骨的改建受到影响，而影响正畸牙移动。这在慢性关节炎患者中较为常见。阿米替林等抗抑郁药、普鲁卡因等抗心律失调药、奎宁等抗疟药及某些甲基黄嘌呤等都对前列腺素有拮抗作用，所有服用这些药物的患者均不利于正颌外科治疗。另外，服用苯妥英钠的癫痫患者，常因牙龈严重增生、口腔卫生差、牙周疾患等使术前术后正畸难以开展，无法施行正颌外科手术。

(2)使上下颌牙弓的形态、大小、协调一致：牙弓的形态、大小协调一致十分重要，正畸医生应将上下颌模型置于正常位置上观察牙弓大小，形态是否协调。一般Ⅱ类患者，由于下牙弓咬在上牙弓的后方，常常使上牙弓前磨牙区缩窄，牙弓的形态变尖，如果前移下颌至磨牙呈中性治关系时，上牙弓的前磨牙区狭窄形成颌干扰，妨碍下颌就位。因此术前随形弓正畸时必须扩大上牙弓，去除颌干扰，使上下牙弓的形态、大小，在术后的位置上协调一致。Ⅲ类患者，由于下颌前移，常常下牙弓的前磨牙区变窄，以便与上牙弓前段咬合，当手术后移下颌骨时，下颌牙弓的前磨牙区常显过窄而需扩大，术前随形弓正畸时必须多次取研究模，将模型置于术后正常的位置上观察上下牙弓的宽度是否协调，直至上下牙弓在术后位置上大小、形状协调为止。

二.外科正畸术前检查

①牙颌模型旨在获取患者的牙、牙槽突、龈颊沟、唇颊系带和腭盖等的准备情况。

②X线摄片检查。X线摄片是确定诊断、治疗计划的主要步骤。通常包括根尖牙片、全颌曲面断层片、头颅定位正、侧位片。

③颅面及牙颌摄影包括正、侧位颅面像及牙颌正侧位像，以观察颜面软组织正侧貌形态、比例、对称性和口唇与牙齿以及颌关系。

三.反牙合前牙随形弓正畸的正畸与修复联合治疗

1材料与方法

9例患者,9颗反牙合前牙随形弓正畸,其中上颌中切牙3颗,上颌侧切牙6颗。年龄最小为13岁,最大为25岁。选择标准为:上颌反牙合前牙随形弓正畸,经完善的根管治疗后无叩痛,无明显的松动,根面至少与牙龈平齐,牙弓内能获得足够容纳牙随形弓正畸的间隙。

治疗方法:首先通过随形弓正畸根管粘结一个弯制的“?”形临时短桩钉,以备正畸牵引之用。安装方丝弓托槽固定节段矫治器,弓丝宜用钛镍丝或钛镍丝加不锈钢丝双弓丝,若间隙不足,可用正畸减径砂条分次减径处理前牙,以获得足够容纳牙随形弓正畸的间隙。通过钛镍丝和“?”形钉将反牙合随形弓正畸牵引入正常牙弓内。最后拔出临时短桩钉,以常规铸造桩核和烤瓷牙冠修复随形弓正畸。

2结果

9例患者9颗反牙合前牙随形弓正畸经正畸与修复联合治疗后,达到了恢复前牙美观和功能要求。6例6颗患牙,经2个月至4年的随访(另3例失访):前牙排列正常,烤瓷冠和随形弓正畸均无松动,无崩瓷,牙龈无明显炎症,与邻牙邻接关系正常,患者满意。

3讨论

现代口腔正畸学发展至今已有100多年历史。我国口腔正畸学在近三十年内得到较快发展。20世纪90年代末，成人正畸患者占正畸患者总人数的15%，这种上升势头一直持续。（编辑3002）

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